手机座厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
手机座厂家
热门搜索:
技术资讯
当前位置:首页 > 技术资讯

输卵管堵塞到底是先做手术,还是直接试管婴儿?

发布时间:2022-06-29 17:58:34 阅读: 来源:手机座厂家
输卵管堵塞到底是先做手术,还是直接试管婴儿?

输卵管被称为生命之鹊桥,连接卵巢和子宫。每个月鸡蛋都要好好化妆,去鹊桥等情郎--精老师,完成盛大的生命奇遇。

鸿桥不通的话,鸡蛋先生和精老师就见不到了,如果得了绝望的不孕症,就不要自己来了。

据数据统计,输卵管阻塞导致的不育占女性不育的40~60%,近年来有逐渐上升的趋势,大家都必须重视这个问题。

1

生命的鹊桥为什么会堵车

输卵管阻塞的诱发原因非常多

阴道炎、宫颈炎等生殖系统感染未及时治疗,可继续上行感染,引起盆腔炎症,使盆腔整体环境恶化。

输卵管局部组织增生,在外面与周围器官粘连变形,在内侧出现闭塞。

宫腔操作后的感染会诱发输卵管阻塞,最常见的是人工流产。

2

最好的探照灯输卵管造影术

现在,诊断输卵管堵塞时,主要使用输卵管通液术(用超声波、宫腔镜和腹腔镜监视,没有任何监视手段,只是用押液的手感和压力判断是否通畅的通液术,其正确性太差,很早就废弃了),和子宫输卵管造影术(超声波下和x射线)

关于如何选择诊断方法,我的观点是根据自己的病情尽量选择无痛、副作用少、正确性高。

怀疑是宫腔病变,需要做宫腔镜时,选择宫腔镜下的输卵管通液。其他原因需要腹腔镜时,用腹腔镜治疗骨盆病变后,顺便进行输卵管通液术(腹腔镜下输卵管美兰通液、诊断输卵管开通性的金标准)。两者都是在麻醉下进行的,所以无痛,检查的同时发现问题,可以及时治疗(如切除息肉分离粘连等)。

如果不需要子宫内窥镜,建议优先考虑我们美中宜和各院区开展的无痛4D超声下输卵管造影术(4DHy-CoSy,4dhysterosalpingocontrastsonography),无痛、无辐射、实时

很多输卵管积水可以在卵泡中期用阴道超声波诊断(准确率达到95%以上),不需要输卵管通液或造影,应该直接进行子宫腹腔镜的明确诊断和治疗。所以在输卵管开通性检查之前,一定要认真做好完整的阴道超声波,事先发现明显的子宫、宫腔、卵巢及输卵管病变。

3

用两种方法拥抱怀孕

明确诊断输卵管阻塞后,有两种方法可以拥抱怀孕。一个是输卵管疏通术,另一个是试管婴儿。两种方式各有优缺点。

1输卵管疏通术

输卵管疏通术分为开腹手术和子宫腹腔镜手术,它们的原理相同,都是分离粘连,恢复输卵管的通畅。多年来,随着微创技术的发展,子宫腹腔镜已成为输卵管阻塞的首选手术治疗方式,所以今天重点说它。

子宫内窥镜是指宫腔镜和腹腔镜两种不同的检查。

宫腔镜利用镜体的前部进入宫腔,可以像胃镜的操作那样直接检查子宫内病变,对很多子宫宫腔内疾病进行迅速正确的诊断。

腹腔镜在腹壁上穿2~3个直径0.5-1cm的操作孔(一个在脐眼,另一个在左下腹或右下腹),用专用气腹机向腹腔内膨胀,使用腹腔镜镜片和操作器具,进行相应疾病的诊断和手术治疗。腹腔镜有助于女性检查子宫以外的一些地方,特别是输卵管、卵巢等部位。

治疗输卵管阻塞性不孕更有优势手术切口小,出血量少,疼痛感轻,术后排气快,术后并发症发生率低,更容易恢复。

相关文献有宫腔镜单独或腹腔镜检查治疗的病例,发现宫腔镜单独更适合检查,对近端闭塞的疗效还不错,不能应对远端闭塞、外部粘连。单独使用腹腔镜,诊断和外部、远端闭塞的疗效高,但对腔内闭塞效果不好。两者并用,互相弥补不足之处,一次性完成内部外部粘连的处理,腹腔镜监视下,视野更好,输卵管不易损伤。

子宫内窥镜联合可以很好地解决输卵管阻塞的问题,但并不推荐所有输卵管阻塞者进行子宫内窥镜手术。通常,临床医生只有满足以下三点,才建议进行子宫腹腔镜手术。

女性年龄不到35岁,卵巢功能减退除外手术疏通后,怀孕半年到一年间,35岁以上女性的生育能力下降,尝试长期怀孕等于浪费宝贵的生育时间。

女方自然周期或促排卵后排卵正常女方排卵问题不能用药物解决或卵巢功能减退时,输卵管是否通畅没有意义,应积极应用试管婴儿技术帮助怀孕。

男方精液正常男方精子拖后腿的话,有严重的弱精症、少精症、畸形精子症等。即使女方输卵管顺利,也可能无法受精。直接试管婴儿试管是明智的选择。

如果输卵管疏通治疗后恢复顺利,医生建议患者早孕。因为引起不通的很多因素依然存在,重新开通的输卵管依然有可能再次堵塞。为了提高受孕率,可以在医生的指导下监视排卵,及时去同室。一般来说,术后受孕率可达30~60%。

如果对严重粘连手术疗效不好,或者输卵管术后配合调理接受妊娠治疗还不能自然妊娠的话,必须考虑试管婴儿怀孕。

2试管婴儿

试管婴儿完全避免了输卵管中精子卵相遇、结合的步骤,即使输卵管堵塞也能完成受精。比起做输卵管复通手术,做试管婴儿更节约时间,怀孕更快,腹部的伤口也得以避免,成功率也更高。

因此,在试管婴儿技术越来越成熟、越来越被认可的时代,更多的输卵管闭塞的女性优先考虑试管婴儿而不是手术的重新开通。但是,这并不意味着会成为试管婴儿,可以无视输卵管的闭塞。试管婴儿组有时需要特别注意输卵管的积水。

输卵管积水用浆液或透明液体填充的远端阻塞和扩张的输卵管炎性疾病,确定严重影响试管婴儿结局的可治疗疾病。

输卵管腔内炎症性积液过多,可以逆行流向宫腔,可以将胚胎从宫腔冲洗掉,像发大水一样,阻碍胚胎着床。

降低炎症因子或子宫内膜容受性(内膜接受胚胎的能力),阻止胚胎在子宫内膜表面扎营。

对积水中的炎性因子或胚胎有害,影响胚胎的发育,导致着床失败或流产。

总之,输卵管积水会显着降低试管婴儿的成功率。如果输卵管积水的问题,生殖医生会根据你的病情,制定手术和妊娠辅助方案。一般规则如下。

如果年龄较大的卵巢功能不好,建议先在试管婴儿中积蓄胚胎,然后进行子宫腹腔镜手术,切除积水的输卵管(做手术可能会损伤卵巢,卵巢功能减少),术后12个月后解冻移植。

年轻的卵巢功能很好,所以建议先做子宫腹腔镜手术。手术专家根据术中输卵管的情况,决定进行保留输卵管的输卵管造口复通术或输卵管切除术。复通术后可以尝试自然妊娠,但也有增加异位妊娠的风险,也有再次发生输卵管积水的风险,因此在决定手术方式之前必须理解这些利弊,与生殖和手术医生合作探讨最适合自己的治疗方式。

输卵管阻塞是一个比较棘手的问题,但随着微创技术和试管婴儿技术的发展,容易怀孕的概率非常高,所以大家没有心理负担,有问题就马上就诊即可。

对于输卵管阻塞问题,很多人在就诊时在妇科和生殖科之间犹豫不决,助手建议大家最好找生殖科的医生,他们从分娩的角度给你提供合适的治疗方案,帮助你早日做梦怀孕。

得了染色体异常伴发的精神障碍该怎么办
淤滞性皮下硬化症
经行舌麻是怎么引起的
破水是怎么引起的